金融機関からの振込による寄附のお申込み

下記申込フォームより寄附をお申込みいただいた方へは、折り返し本学所定の振込用紙を送付いたします。

※全ての項目が必須となっておりますので、必ずご入力ください。

寄附者氏名
氏名フリガナ
住所	〒（例：000-0000）
電話番号
E-mail
寄附金額	円
寄附目的	鹿大「進取の精神」支援基金の事業全般(学生支援・教育研究支援など) 修学支援事業基金（経済的理由で修学困難な学生を支援）歯学部基金（歯学部の教育研究支援など）鹿児島大学病院基金（大学病院の環境整備など）練習船基金（水産学部附属練習船の教育研究支援など）医学部医学科教育基金（医学部医学科の教育支援など）教育学部附属学校園基金（教育学部附属学校園の環境整備など）動物病院基金（共同獣医学部附属動物病院の環境整備など）
寄附者区分	卒業生　（学部等：）在学生・卒業生の保護者一般（個人）法人・団体退職者教職員　（学部等：）
大学広報誌への芳名・寄附金額の掲載	芳名・寄附金額の掲載を希望する。芳名のみ掲載を希望する。芳名・寄附金額の掲載を希望しない
寄附者銘板への芳名の掲載（寄附目的ごとに銘板の取扱いが異なりますのでこちらをご確認ください。）	芳名の掲載を希望する。芳名の掲載を希望しない
振込金融機関	ゆうちょ銀行･郵便局鹿児島銀行その他の金融機関
※本寄附申込みにより、鹿児島大学が取得した個人情報は、取扱いに十分注意するとともに本基金に関する事務処理、連絡、広報誌等の発送にのみ利用し、他の用途には利用いたしません。 ※本学所定の振込用紙により指定金融機関（ゆうちょ銀行・郵便局、鹿児島銀行）からお振り込みいただいた場合、振込手数料は本学が負担いたします。 ※その他の金融機関からお振り込みされる場合や本学所定の振込用紙をご使用されない場合、振込手数料は寄附者様のご負担とさせていただいております。